Почему с возрастом снижается женская фертильность

Женская фертильность меняется на протяжении жизни. В более молодом репродуктивном возрасте вероятность естественного зачатия обычно выше, однако постепенно она снижается. Особенно заметными эти изменения становятся после 35 лет.

Это естественный биологический процесс, связанный прежде всего с уменьшением количества яйцеклеток и изменением их качества. Однако возраст — не единственный фактор. На репродуктивное здоровье также могут влиять гормональные нарушения, гинекологические заболевания, перенесённые операции и другие индивидуальные особенности.

Запас яйцеклеток формируется ещё до рождения

В отличие от мужских половых клеток, яйцеклетки не образуются постоянно в течение всей жизни. Женщина рождается с уже сформированным запасом ооцитов в яичниках.

С годами их количество постепенно уменьшается. После начала менструаций в каждом цикле активируется группа фолликулов, но обычно только один из них становится доминантным и участвует в овуляции. Остальные фолликулы из этой группы прекращают развитие.

Таким образом, овариальный резерв постепенно сокращается независимо от того, планирует женщина беременность или нет.

Что такое овариальный резерв

Овариальным резервом называют запас фолликулов в яичниках, которые потенциально могут содержать яйцеклетки.

Для его оценки врач может рекомендовать анализ на антимюллеров гормон, или АМГ, а также ультразвуковое исследование с подсчётом антральных фолликулов.

Эти показатели помогают оценить функцию яичников, однако не могут самостоятельно спрогнозировать наступление беременности. Например, низкий АМГ не означает, что естественная беременность невозможна, так же как высокий показатель не является гарантией успешного зачатия.

Оценивать результаты необходимо комплексно — вместе с возрастом женщины, данными УЗИ, особенностями менструального цикла и другими показателями.

С возрастом меняется не только количество яйцеклеток

Для репродуктивного потенциала важно не только количество ооцитов, но и их качество.

С увеличением возраста повышается вероятность того, что яйцеклетка будет иметь хромосомные нарушения. Это может снижать вероятность оплодотворения и нормального развития эмбриона.

Именно поэтому две женщины с примерно одинаковыми показателями овариального резерва, но разного возраста, могут иметь разные репродуктивные прогнозы.

Снижение качества ооцитов — один из главных факторов, из-за которых после определённого возраста для наступления беременности может потребоваться больше времени.

Почему часто говорят именно о возрасте после 35 лет

Фертильность не снижается резко в один конкретный день или после определённого дня рождения. Это постепенный процесс.

Однако примерно после 35 лет темпы возрастных изменений репродуктивной системы становятся более заметными. В дальнейшем сокращение овариального резерва и изменения качества яйцеклеток продолжаются.

Это не означает, что после 35 лет беременность невозможна. Многие женщины успешно беременеют и рожают в этом возрасте. Но с точки зрения репродуктивной медицины возраст становится одним из важных факторов при оценке шансов на зачатие и выборе дальнейшей тактики.

Какие ещё факторы могут влиять на фертильность

Возраст важен, но далеко не является единственным фактором.

На способность к зачатию могут влиять:

• нарушения овуляции;
• эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников;
• заболевания маточных труб;
• перенесённые операции на яичниках;
• некоторые гормональные нарушения;
• лечение, которое может влиять на функцию яичников;
• мужской фактор бесплодия.

Поэтому при трудностях с зачатием обследование обычно проходят оба партнёра.

Можно ли сохранить яйцеклетки на будущее

Одним из направлений современной репродуктивной медицины является криоконсервация ооцитов.

В рамках такой программы проводят контролируемую стимуляцию яичников, получают зрелые яйцеклетки и замораживают их для возможного использования в будущем.

К этой технологии могут обращаться женщины, которые по разным причинам планируют беременность позже, а также пациентки перед определёнными видами лечения, способными повлиять на овариальный резерв.

Решение о целесообразности криоконсервации стоит принимать после консультации репродуктолога и оценки индивидуальной ситуации.

Когда могут использоваться донорские яйцеклетки

Иногда собственный овариальный резерв настолько низкий или качество ооцитов настолько снижено, что получить яйцеклетки, пригодные для программы вспомогательных репродуктивных технологий, сложно.

В таких ситуациях одним из возможных вариантов могут быть программы с донорскими яйцеклетками.

Потенциальные доноры перед участием проходят медицинское обследование и оценку репродуктивного здоровья. Женщины, которые интересуются донорскими программами и хотят узнать, где во Львове можно стать донором яйцеклетки, могут предварительно ознакомиться с требованиями к участницам, этапами программы и особенностями процедуры.

Сама программа включает медицинское обследование, контролируемую стимуляцию яичников и получение ооцитов под контролем специалистов.

Когда стоит обратиться к репродуктологу

Не каждая задержка наступления беременности означает бесплодие. В то же время откладывать консультацию на много лет также не стоит, особенно если женщина находится в старшем репродуктивном возрасте.

Обратиться к врачу целесообразно также при нерегулярном менструальном цикле, перенесённых операциях на органах малого таза, эндометриозе или других заболеваниях репродуктивной системы.

После обследования врач сможет оценить овариальный резерв, наличие овуляции и другие факторы, которые могут влиять на зачатие.

Возраст важен, но ситуация всегда индивидуальна

Возрастное снижение женской фертильности — естественный процесс, основными причинами которого являются постепенное сокращение запаса яйцеклеток и изменение их качества.

Однако календарный возраст сам по себе не даёт полной информации о репродуктивном здоровье конкретной женщины. Именно поэтому при планировании беременности важно оценивать ситуацию комплексно.

Современные методы диагностики позволяют оценить овариальный резерв, а репродуктивные технологии предлагают различные возможности в зависимости от возраста, состояния здоровья и репродуктивных планов женщины.