Глюкозотолерантный тест (ГТТ): норма, подготовка и роль в ранней диагностике диабета
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — одно из самых информативных лабораторных исследований для оценки того, как организм реагирует на поступление глюкозы.
В отличие от обычного анализа сахара натощак, ГТТ моделирует «нагрузку» углеводами и позволяет выявить скрытые нарушения обмена веществ на ранней стадии.
Тест широко применяется для диагностики предиабета, сахарного диабета 2-го типа, а также гестационного диабета у беременных. Он отражает способность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина и показывает, насколько чувствительны к нему клетки организма.
Комментарий эксперта:
Ирина Трубченко, семейный врач клиники Doc Life:
“ГТТ даёт возможность выявить нарушения углеводного обмена ещё до развития симптомов диабета. Прохождение теста особенно важно пациентам из группы риска — людям с лишним весом, с наследственной предрасположенностью, а также беременным женщинам.”
Когда врачи рекомендуют пройти ГТТ
Помимо беременности, ГТТ назначают при наличии факторов риска или симптомов, указывающих на возможные нарушения обмена глюкозы:
- постоянная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание;
- повышенная утомляемость, сонливость;
- избыточная масса тела или метаболический синдром;
- наличие в семье случаев сахарного диабета;
- перенесённый инфаркт или инсульт, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.
В плановом порядке тест рекомендуют людям с факторами риска каждые 1–2 года.
Противопоказания к проведению теста
ГТТ не проводят при:
- острых инфекционных заболеваниях;
- выраженных воспалительных процессах или обострении хронических болезней;
- уровне глюкозы натощак выше 11 ммоль/л (в таком случае тест небезопасен);
- недавнем инфаркте или инсульте;
- тяжёлых заболеваниях печени или почек в стадии декомпенсации.
Как проводится глюкозотолерантный тест
Подготовка несложная, но требует соблюдения ряда правил:
- за 2–3 дня до теста — обычное питание без строгих диет и переедания;
- исключение алкоголя и интенсивных физических нагрузок;
- лёгкий ужин накануне, утром — сдача крови строго натощак.
Порядок исследования:
- Пациент сдаёт первую пробу крови натощак.
- Выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, разведённой в стакане воды.
- Повторные заборы крови проводят через 30, 60 и 120 минут.
Во время теста пациент находится в покое — физическая активность или стресс могут исказить результаты.
Факторы, влияющие на точность результата
На показатели ГТТ могут влиять:
- недавние вирусные или бактериальные инфекции;
- приём некоторых препаратов (глюкокортикоидов, диуретиков, бета-блокаторов);
- острые стрессы, бессонница;
- несоблюдение режима питания перед тестом.
Поэтому важно строго следовать рекомендациям врача и лаборатории.
Нормы и интерпретация результатов
Сравниваются показатели глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки.
Нормальные значения:
- натощак — 4,0–5,5 ммоль/л;
- через 2 ч после нагрузки — < 7,8 ммоль/л.
Отклонения:
- 7,8–11,0 ммоль/л через 2 ч — сниженная толерантность к глюкозе (предиабет);
- 11,1 ммоль/л — показатели, характерные для сахарного диабета.
Результаты оцениваются с учётом возраста, беременности, приёма лекарств и сопутствующих заболеваний. Окончательное заключение делает только врач.
ГТТ при беременности: выявление гестационного диабета
Во время беременности гормональные изменения могут снижать чувствительность тканей к инсулину. В ряде случаев это приводит к гестационному диабету — состоянию, которое часто протекает бессимптомно, но повышает риск осложнений у матери и ребёнка.
По международным рекомендациям ВОЗ (2013) и ADA (2024) ГТТ проводят на сроке 24–28 недель беременности.
Методика исследования:
- сначала берётся кровь натощак,
- затем пациентка выпивает раствор с 75 г глюкозы,
- кровь повторно анализируют через 1 и 2 ч.
В некоторых случаях используют двухэтапную схему: сначала тест с 50 г глюкозы, а при повышенном уровне сахара выполняют полноценный ГТТ с 75 г.
При обнаружении нарушений врач подбирает индивидуальные рекомендации: корректировку питания, физической активности и регулярный самоконтроль уровня глюкозы.
Международные рекомендации
Глюкозотолерантный тест признан “золотым стандартом” диагностики нарушений углеводного обмена:
- ВОЗ (WHO, 2013) — рекомендует 75 г глюкозы для взрослых, забор крови через 2 ч;
- ADA (American Diabetes Association, 2024) — подтверждает ценность теста для раннего выявления предиабета и гестационного диабета.
Частота нарушений толерантности к глюкозе
По данным ВОЗ, у 7–14% взрослого населения мира наблюдаются скрытые нарушения углеводного обмена.
В Украине около 12% взрослых имеют предиабет, при этом большинство не знают о своём состоянии.
ГТТ позволяет обнаружить риск на ранней стадии и принять меры для предотвращения развития диабета.
Заключение
Глюкозотолерантный тест — простой и информативный метод, который помогает вовремя выявить нарушения углеводного обмена и предупредить осложнения.
Особенно важно проходить его беременным женщинам и людям с факторами риска.
Совет от врача семейной медицины Ирины Трубченко (Doc Life):
“Не откладывайте ГТТ, если вам его рекомендовал врач. Своевременное обследование помогает сохранить здоровье, а в случае беременности — обеспечивает безопасное развитие ребёнка.”
Материал подготовлен при поддержке медицинской лаборатории ДІЛА.
