Как не навредить желудку при приёме обезболивающих препаратов

Обезболивающие препараты применяются для снятия болей различного происхождения — от острых травм до хронических воспалительных заболеваний. Однако, несмотря на эффективность, такие лекарства могут оказывать агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка. В результате нередко возникают раздражение, жжение, боли, а в более тяжёлых случаях — язвенные поражения и желудочные кровотечения.

Особенно осторожно следует относиться к приёму таких средств, как диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их механизм действия основан на подавлении синтеза простагландинов — веществ, которые не только участвуют в воспалительном процессе, но и играют ключевую роль в защите слизистой желудка от кислоты. Именно поэтому бесконтрольное или неправильное использование НПВП может привести к серьёзным проблемам с пищеварением.

Чтобы обезболивающее лечение было действительно безопасным и не принесло больше вреда, чем пользы, важно соблюдать базовые правила приёма и учитывать индивидуальные особенности организма. В этой статье мы подробно разберём, как минимизировать риски для желудка и правильно использовать обезболивающие препараты.

Почему обезболивающие опасны для желудка?

Большинство обезболивающих препаратов, включая диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, относятся к группе НПВС. Их основное действие — блокирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ), особенно его формы ЦОГ-2, который участвует в образовании медиаторов воспаления — простагландинов. Однако ЦОГ-1, также подавляемый этими препаратами, отвечает за выработку «хороших» простагландинов, которые защищают слизистую желудка, регулируют кислотность и поддерживают кровоток в стенке желудка.

Когда уровень этих защитных веществ снижается, слизистая становится уязвимой к воздействию желудочного сока. Это может привести к:

• Эрозиям;
• Язвенной болезни;
• Желудочным кровотечениям;
• Обострению гастрита или гастродуоденита;
• Болям, жжению и чувству тяжести в эпигастрии.

По данным Европейской ассоциации по изучению боли (EFIC), до 30% пациентов, регулярно принимающих НПВС, испытывают диспепсические симптомы, а у 10–15% развиваются серьёзные осложнения со стороны желудка.

Как правильно принимать обезболивающие, чтобы снизить риск?

Эксперты гастроэнтерологии рекомендуют придерживаться следующих принципов при приёме обезболивающих препаратов:

1. Никогда не принимайте натощак

Это главное правило. Пища создаёт защитный слой, который снижает агрессивное воздействие препарата на слизистую. Идеально — принимать обезболивающее после полноценного приёма пищи, а не на голодный желудок.

2. Запивайте большим количеством воды

Минимум 200 мл обычной чистой воды (не чая, не кофе, не сока). Это позволяет таблетке быстрее раствориться, уменьшить время её нахождения в желудке и снизить контакт с его стенками.

3. Ограничьте длительность курса

Если боль продолжается более 3–5 дней, особенно без улучшения, необходимо обратиться к врачу. Самолечение НПВС более 5 дней подряд может привести к серьёзным последствиям, особенно у людей с повышенной кислотностью.

4. Не совмещайте с другими НПВС

Приём двух препаратов этой группы одновременно (например, диклофенака и ибупрофена) значительно повышает риск повреждения желудка. Даже использование комбинированных обезболивающих (содержащих кофеин, анальгин, аспирин) требует осторожности.

5. Принимайте гастропротекторы

При длительном или регулярном приёме НПВС необходимо использовать препараты, защищающие желудок:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, эзомепразол, рабепразол.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — ранитидин, фамотидин.
• Антациды — альмагель, маалокс, гевискон.

Назначение подобных средств снижает риск развития язвы, особенно у людей с отягощённой историей (гастрит, язва в прошлом).

Факторы риска желудочных осложнений

Некоторые категории пациентов особенно подвержены риску приёма обезболивающих:

• Возраст старше 60 лет;
• Наличие язвенной болезни в анамнезе;
• Курение и употребление алкоголя;
• Одновременный приём антикоагулянтов или глюкокортикостероидов;
• Стресс, нерегулярное питание.

Для таких пациентов рекомендуется предварительная консультация с гастроэнтерологом перед началом курса обезболивающих.

Как понять, что желудок страдает?

Наиболее частые симптомы повреждения слизистой при приёме обезболивающих:

• Жжение и боль в эпигастральной области;
• Тошнота, потеря аппетита;
• Изжога;
• Тёмный (дегтеобразный) стул — может быть признаком кровотечения;
• Рвота с примесью крови (в тяжёлых случаях).

Даже лёгкий дискомфорт — это сигнал прекратить самолечение и обратиться за медицинской помощью.

Какие обследования помогут проверить желудок?

Если после приёма обезболивающих вы ощущаете дискомфорт или боль в желудке, важно не откладывать диагностику. В зависимости от жалоб врач может назначить:

• УЗИ органов брюшной полости — поможет исключить грубые изменения и оценить общее состояние пищеварительной системы;
• Гастроскопию (ФГДС) — «золотой стандарт» диагностики гастрита, язвы и эрозий. Позволяет оценить состояние слизистой изнутри;
• МРТ органов брюшной полости (ОЧП) — может быть рекомендована при комплексной оценке боли, особенно при подозрении на сочетанные патологии или при невозможности проведения эндоскопии.

Современная диагностика доступна и позволяет предотвратить серьёзные осложнения при раннем выявлении проблем.

Заключительный акцент: мнение эксперта

Латыш Наталия Олеговна — высококвалифицированный врач с более чем 33-летним опытом. Объединяя глубокие знания в гастроэнтерологии, терапии, эндокринологии и ультразвуковой диагностике, она подходит к каждому пациенту комплексно и индивидуально.

«Правильный приём обезболивающих — это не только вопрос комфорта, но и профилактика серьёзных осложнений. К сожалению, многие пациенты начинают задумываться о последствиях только тогда, когда появляются боли или нарушения пищеварения. Но большинство осложнений можно предотвратить, если изначально подходить к лечению боли разумно и под наблюдением врача.» — подчёркивает Наталия Олеговна.

Заботьтесь о себе заранее

Обезболивающие препараты — это эффективный инструмент в лечении боли, но только при осознанном и контролируемом применении. Если у вас уже есть заболевания желудка, либо вы входите в группу риска, не откладывайте визит к врачу. При первых признаках дискомфорта важно не заниматься самолечением, а пройти обследование.

Своевременная консультация и диагностика помогают избежать тяжёлых последствий.
Берегите желудок — и боль уйдёт, не навредив вашему здоровью.