Лампэктомия: 7 вещей, которые нужно знать

Как отмечают специалисты Больницы израильской онкологии LISOD, лампэктомия является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при лечении рака груди. Но что именно представляет собой лампэктомия, в чем ее преимущества перед мастэктомией, и чего стоит ожидать на этапе восстановления?

Сегодня мы попробуем разобраться в ключевых аспектах этой процедуры, чтобы помочь пациентам принять взвешенное решение о лечении.

Что такое лампэктомия?

Лампэктомия – это хирургическая операция, при которой удаляют опухоль из молочной железы вместе с небольшим участком окружающей ткани. Такой метод позволяет сохранить грудь и ее естественный контур, поэтому лампэктомию часто называют органосохраняющей операцией.

В отличие от мастэктомии, при которой удаляется вся молочная железа, лампэктомия помогает сохранить большую часть груди. Однако для оценки возможного распространения рака хирург может провести биопсию сторожевого лимфатического узла – это процедура, позволяющая определить, затронуты ли ближайшие лимфоузлы.

В некоторых случаях можно сразу выполнить реконструкцию молочной железы, но иногда ее откладывают на более поздний срок. Окончательное решение зависит от особенностей опухоли и предпочтений пациентки.

Кому подходит лампэктомия?

Лампэктомия чаще всего применяется при раке молочной железы на ранних стадиях, когда опухоль небольшая и не распространилась на окружающие ткани. При выборе этого метода учитываются размер новообразования и его соотношение с общим объемом груди, поскольку важно сохранить естественный контур молочной железы.

После операции, как правило, назначается курс лучевой терапии продолжительностью 4–6 недель. Это необходимо для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток, поэтому лампэктомия не рекомендуется пациентам, которым противопоказано облучение.

Также этот метод может рассматриваться для пациентов, которые сначала проходят курс химиотерапии. В таких случаях лампэктомия становится возможной, если опухоль уменьшилась до размеров, позволяющих выполнить органосохраняющую операцию.

Выбор метода хирургического лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей онкологического заболевания и общего состояния здоровья пациента, поэтому окончательное решение принимается совместно с лечащим врачом.

Преимущества и недостатки лампэктомии

Многочисленные исследования, проведенные еще в 1970-1980-х годах, показали, что у пациенток, перенесших лампэктомию с последующей лучевой терапией, риск рецидива такой же низкий, как и после полной мастэктомии. Это делает лампэктомию надежным методом лечения ранних стадий рака молочной железы, особенно для женщин, желающих сохранить грудь.

Одним из ключевых преимуществ этой процедуры является более короткий и легкий реабилитационный период по сравнению с мастэктомией. В большинстве случаев операция позволяет сохранить сосок и окружающую область, что улучшает косметический результат и снижает риск потери чувствительности.

Хотя пациенткам с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 чаще всего рекомендуется мастэктомия, в некоторых случаях лампэктомия также может быть возможной при тщательном наблюдении и дополнительном лечении.

Однако у лампэктомии есть и недостатки. После операции практически всегда требуется курс лучевой терапии (4–6 недель), что может быть противопоказано некоторым пациентам. Кроме того, метод не всегда подходит при больших опухолях, так как его эффективность во многом зависит от соотношения размера опухоли и молочной железы.

Таблица преимуществ и недостатков лампэктомии

Преимущества	Недостатки и ограничения
Сохранение груди – удаляется только опухоль, большая часть молочной железы остается нетронутой.	Необходимость лучевой терапии – требуется курс облучения (4–6 недель) после операции.
Лучший косметический результат – сохраняются естественный контур груди, сосок и окружающие ткани.	Риск рецидива – необходим регулярный онкологический контроль.
Сохранение чувствительности – меньшая вероятность повреждения нервных окончаний по сравнению с мастэктомией.	Пациенткам с генетическими мутациями BRCA1/BRCA2 может быть рекомендована мастэктомия.
Более быстрое восстановление – после операции пациентки быстрее возвращаются к обычному ритму жизни.	Не подходит при крупных опухолях – если опухоль слишком велика относительно груди, лампэктомия может быть невозможна.

Лампэктомия – это органосохраняющий метод лечения, который сочетает онкологическую безопасность и хороший эстетический результат. Однако выбор метода хирургического вмешательства должен основываться на медицинских показаниях, индивидуальных особенностях опухоли и общем состоянии здоровья пациентки.

Чего ожидать при подготовке к лампэктомии?

Лампэктомия – это малоинвазивная амбулаторная операция, после которой женщина обычно возвращается домой в тот же день. В большинстве случаев применяется общая анестезия, но возможна комбинация местного обезболивания с седацией.

Процедура занимает от 15 до 40 минут, но может длиться дольше, если требуется дополнительное удаление тканей или проводится реконструкция груди. После операции удаленный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток по краям. При необходимости хирург может провести дополнительное иссечение ткани.

Некоторые пациентки предпочитают совмещать лампэктомию с реконструкцией груди, а другие откладывают этот этап на будущее. Окончательное решение всегда принимается индивидуально.

Как проходит восстановление после лампэктомии?

Большинство пациенток после лампэктомии могут отправиться домой в тот же день. Операция переносится относительно легко, и сильная боль обычно отсутствует. В большинстве случаев достаточно безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, а некоторым женщинам лекарства не нужны вовсе.

Полное восстановление занимает от нескольких дней до пары недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Если во время лампэктомии проводилась реконструкция груди, процесс реабилитации может занять больше времени. Врач даст подробные рекомендации по уходу за операционной областью и физической активности, чтобы восстановление прошло комфортно и без осложнений.

Потребуется ли повторная операция после лампэктомии?

После лампэктомии удаленная ткань тщательно исследуется патологоанатом. Если в краях удаленного участка обнаруживаются раковые клетки, может потребоваться повторная операция для удаления дополнительной ткани. Однако современные методы позволяют снизить вероятность повторного вмешательства.

Пациентам, которые выбрали реконструкцию груди, могут потребоваться дополнительные операции, в зависимости от метода восстановления. Лечащий врач заранее обсудит возможные этапы лечения, чтобы женщина была готова к любым дальнейшим процедурам.

Как лампэктомия изменит внешний вид пациента?

Результат лампэктомии может различаться у разных пациенток, так как он зависит от нескольких факторов, таких как размер опухоли и ее расположение относительно общей формы и размера груди, а также от того, какая часть ткани будет удалена.

Для достижения лучших косметических результатов многие пациенты выбирают реконструкцию груди. Важно заранее обсудить с врачом возможные варианты восстановления, чтобы подобрать оптимальный подход. Специалисты рекомендуют проводить тщательную беседу с хирургом до операции, чтобы подробно обсудить все возможные варианты реконструкции и выбрать наиболее подходящий.

Лампэктомия с грамотным подходом и поддержкой опытной команды может быть не только эффективным лечением, но и обеспечивать отличные косметические результаты.

Надеемся, что данная информация помогла вам понять все аспекты этой операции и теперь вы сможете принять взвешенное решение о дальнейшем лечении рака груди.