Туннельный синдром запястья или Синдром карпального канала — мнение врача нейрохирурга

Так что такое туннельный синдром запястья, известный также как синдром карпального канала, — это одно из самых распространенных заболеваний периферической нервной системы, с которым сталкиваются люди, чья работа связана с постоянной нагрузкой на руки и запястья. Болезнь поражает срединный нерв, проходящий через карпальный канал в запястье, и вызывает боль, онемение и покалывание в кисти и пальцах.

Мы попросили врача нейрохирурга клиники Doc Life в Киеве, Наталию Анатолиевну Скижу, рассказать подробнее о причинах, симптомах и современных методах лечения туннельного синдрома запястья.

Что такое синдром запястного канала?

Нейрохирург Наталия Анатолиевна объясняет: «синдром запястного канала возникает из-за сдавливания срединного нерва в области карпального канала. Это сужение может происходить по ряду причин — от повторяющихся движений запястья до травм или заболеваний, таких как артрит. Симптомы начинают проявляться постепенно, но без своевременного лечения могут значительно ухудшить качество жизни пациента».

Интересно, что впервые симптомы, напоминающие туннельный синдром, были описаны в начале XX века, но только в 1950 году канадский хирург Джордж Фелан детально изучил и систематизировал это состояние, предложив термин «синдром карпального канала». Он не только описал причины и симптомы, но и разработал первые хирургические методы лечения, которые успешно применяются и сегодня.

Заболевание часто ассоциируется с современным образом жизни, особенно с использованием компьютеров, смартфонов и других гаджетов, требующих постоянного напряжения кисти. Это делает туннельный синдром запястья одним из самых распространенных профессиональных заболеваний XXI века.

Туннельный синдром запястья и синдром карпального канала — это два названия одного и того же заболевания, связанного со сдавливанием срединного нерва в карпальном туннеле, но медицински более корректным термином является синдром карпального канала.

Вот пояснение:

1. Синдром карпального канала (Carpal Tunnel Syndrome) — это официальный медицинский термин, который используется в международной медицинской практике. Он точнее отражает анатомическую особенность заболевания, поскольку заболевание связано с карпальным (запястным) каналом, где проходит срединный нерв.
2. Туннельный синдром запястья — более популярное и разговорное название, которое также используется, особенно среди пациентов, чтобы описать ту же проблему. Оно тоже понятно и приемлемо, но менее конкретно в медицинском смысле, так как «туннельный синдром» может встречаться и в других частях тела (например, кубитальный туннельный синдром в области локтя).

Итак, с медицинской точки зрения правильнее использовать термин «синдром карпального канала», однако в популярной литературе и для общения с пациентами часто используется «туннельный синдром запястья».

Симптомы и признаки синдрома карпального канала

Доктор Наталия Анатолиевна Скижа отмечает, что первые признаки туннельного синдрома запястья проявляются постепенно, но могут значительно усложнить повседневную жизнь. Основные симптомы включают онемение, покалывание и ощущение жжения в пальцах, преимущественно в большом, указательном и среднем. «Часто пациенты замечают, что дискомфорт усиливается ночью или после длительного использования таких устройств, как компьютерная мышь или смартфон», — объясняет нейрохирург.

Интересный факт: в ответ на широкое распространение синдрома карпального канала многие производители компьютерной периферии начали разрабатывать специальные анатомические мыши, которые помогают снизить нагрузку на кисть. Эти устройства имеют уникальные формы и конструкцию, обеспечивающие более естественное положение руки во время работы. Кроме того, альтернативные решения, такие как трекболы и вертикальные мыши, стали популярными среди пользователей, стремящихся избежать проблем с кистью и запястьем.

Если оставить заболевание без внимания, симптомы могут усугубляться: боль станет хронической, а сила захвата кисти может заметно снизиться. Это приведет к затруднениям в повседневной жизни — от удержания мелких предметов до выполнения сложных задач руками. «Слабость в кисти, потеря чувствительности и затруднение в удержании предметов — это уже серьёзные признаки, которые требуют немедленной консультации специалиста», — подчеркивает доктор Скижа.

Как диагностировать туннельный синдром?

Первым шагом к диагностике туннельного синдрома является консультация с нейрохирургом, который проведет физический осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные исследования. Эти методы позволяют точно определить наличие заболевания, его степень и исключить другие возможные причины симптомов. Доктор Наталия Анатолиевна Скижа подчеркивает важность следующих диагностических методов:

• Электромиография (ЭМГ) верхних конечностей
• Магнитно-резонансная томография (МРТ кисти или МРТ руки)
• Компьютерная томография (КТ кисти или КТ руки)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) запястья

Теперь давайте рассмотрим каждый метод более подробно.

Электромиография ЭМГ верхних конечностей — Синдром карпального канала

ЭМГ верхних конечностей измеряет электрическую активность мышц и нервов, оценивая степень повреждения нервных путей, таких как срединный нерв. Это важный метод диагностики, позволяющий точно определить нарушение проводимости нерва.

Что показывает ЭМГ?

• Измеряет активность мышц и нервов.
• Определяет степень повреждения нерва.
• Помогает выявить другие неврологические заболевания.

Что не может показать ЭМГ?

• ЭМГ не визуализирует мягкие ткани и кости, поэтому не может показать анатомические причины сдавливания нерва.

Магнитно-резонансная томография (МРТ кисти или МРТ руки)

МРТ кисти или руки — это детализированный метод визуализации, который помогает выявить патологические изменения в мягких тканях, нервах и суставах руки. МРТ является золотым стандартом для получения четких изображений структур запястья и кисти, что особенно важно для диагностики туннельного синдрома.

Что показывает МРТ кисти?

• Изображает мягкие ткани, нервы, сухожилия и суставы.
• Выявляет сдавливание срединного нерва, воспаления или опухоли.
• Помогает исключить другие патологии, такие как артрит или травмы.

Что не может показать МРТ кисти?

• МРТ не оценивает проводимость нерва, поэтому не может заменить ЭМГ для определения функциональных нарушений.

Компьютерная томография (КТ кисти или КТ руки)

КТ кисти или руки — это высокоточный метод визуализации, который предоставляет детализированные изображения костей и суставов. КТ чаще всего применяется для выявления костных патологий, травм или аномалий, которые могут вызывать сдавливание срединного нерва.

Что показывает КТ?

• Четкие изображения костных структур кисти и запястья.
• Помогает выявить травмы, переломы или деформации костей.
• Используется для исключения других заболеваний, которые могут имитировать симптомы туннельного синдрома.

Что не может показать КТ?

• КТ не предоставляет такой детальной информации о мягких тканях, как МРТ, и не оценивает электрическую активность нервов, как ЭМГ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) запястья

УЗИ — это быстрый и неинвазивный метод диагностики, который помогает визуализировать мягкие ткани, нервные структуры и определить наличие воспалений или утолщений срединного нерва.

Что показывает УЗИ?

• Сдавливание или утолщение срединного нерва.
• Воспалительные процессы в мягких тканях.
• Изменения в структуре сухожилий и связок.

Что не может показать УЗИ?

• УЗИ не предоставляет таких детализированных изображений, как МРТ, и не оценивает функциональные нарушения нерва, как ЭМГ.

Синдром карпального канала — «Золотой стандарт» диагностики

Доктор Скижа подчеркивает, что золотым стандартом диагностики туннельного синдрома является комбинация методов, таких как электромиография (ЭМГ), МРТ кисти или руки и, в некоторых случаях, КТ кисти. ЭМГ позволяет оценить степень повреждения нервов, в то время как МРТ и КТ дают четкое представление о состоянии мягких тканей и костей. Такое объединение методов обеспечивает наиболее точную и всестороннюю диагностику, что помогает врачу выбрать оптимальную стратегию лечения.

Лечение туннельного синдрома

Доктор Наталия Анатолиевна Скижа подчеркивает, что лечение туннельного синдрома запястья напрямую зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. Важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и ухудшение состояния.

Синдром карпального канала — Консервативные методы лечения

На ранних стадиях туннельного синдрома возможно использование консервативных методов лечения, которые направлены на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания.

1. Изменение образа жизни
   Первым шагом в лечении туннельного синдрома является устранение факторов, которые приводят к перегрузке запястья. Это может включать ограничение повторяющихся движений, связанных с профессиональной или повседневной деятельностью, например, работу с компьютерной мышью, игру на музыкальных инструментах или физический труд. Важно делать регулярные перерывы и выполнять упражнения для расслабления кисти и укрепления мышц.
2. Ортопедические шины и бандажи
   Специальные шины или бандажи фиксируют запястье в правильном положении, снижая давление на срединный нерв. Обычно их рекомендуется носить ночью, чтобы предотвратить сгибание кисти во время сна. Это позволяет минимизировать боль и улучшить кровообращение в области запястья.
3. Физиотерапия
   Физиотерапевтические упражнения направлены на укрепление мышц кисти и предплечья, улучшение подвижности сустава и кровообращения. Врач может рекомендовать различные упражнения для снятия напряжения с запястья, которые пациенты могут выполнять дома или под наблюдением специалиста.
4. Противовоспалительные препараты и инъекции
   Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, могут помочь уменьшить воспаление и боль. В некоторых случаях назначают инъекции кортикостероидов непосредственно в карпальный канал, чтобы снять воспаление и отек, что временно облегчает симптомы. Однако эти методы не устраняют причину сдавливания нерва, поэтому их действие может быть временным.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы не дают результатов, или симптомы прогрессируют, доктор Скижа рекомендует рассматривать возможность хирургического вмешательства. Операция по декомпрессии карпального канала является одним из наиболее эффективных методов лечения тяжелых случаев туннельного синдрома.

1. Операция по декомпрессии карпального канала
   Оперативное вмешательство заключается в освобождении срединного нерва от сдавления за счет рассечения поперечной связки запястья. Это уменьшает давление на нерв и позволяет ему функционировать без препятствий. Данная операция обычно проводится амбулаторно, под местной анестезией, и занимает менее часа. После процедуры пациента может отпустить домой в тот же день.
2. Период восстановления после операции
   После операции пациенту рекомендуется носить шину или бандаж в течение нескольких недель для защиты и поддержки запястья. Физиотерапия играет важную роль в восстановлении подвижности и силы кисти. Большинство пациентов испытывают значительное улучшение симптомов в течение нескольких недель или месяцев после операции, но процесс полного восстановления может занять больше времени.

Комбинированный подход

Доктор Скижа подчеркивает важность комплексного подхода к лечению, который включает как консервативные методы, так и хирургические вмешательства, если это необходимо. Основной целью лечения является не только облегчение симптомов, но и предотвращение рецидивов. Поэтому после операции пациентам рекомендуются изменения в образе жизни, включающие правильную эргономику рабочего места, регулярные упражнения и профилактику повторяющихся движений, вызывающих перегрузку запястья.

Инновационные методы лечения

Существуют также новые, менее инвазивные методы лечения, которые активно исследуются и применяются в мировой практике. Например, ультразвуковое или лазерное воздействие для снятия воспаления и улучшения состояния тканей вокруг нервов. Хотя эти методы пока не получили широкого распространения, они обещают стать важной частью комплексного лечения туннельного синдрома в будущем.

Советы по профилактике туннельного синдрома запястья от нейрохирурга

Доктор Наталия Анатолиевна Скижа рекомендует выполнять регулярные упражнения для растяжки и укрепления мышц запястья, что помогает предотвратить развитие туннельного синдрома запястья. Эти простые упражнения можно выполнять в течение дня, особенно если ваша работа связана с длительным использованием компьютера или других устройств, которые требуют постоянной нагрузки на руки и запястья.

Упражнения для профилактики туннельного синдрома:

1. Растяжка запястья вверх и вниз
   Поднимите руку перед собой, ладонью вниз. Используйте другую руку, чтобы аккуратно согнуть кисть вверх к себе, удерживая в этом положении 10-15 секунд. Затем согните кисть вниз и удерживайте еще 10-15 секунд. Повторите 3-5 раз.
2. Круговые вращения запястьем
   Вытяните руку перед собой и вращайте кисть по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки по 10 кругов в каждую сторону. Это помогает улучшить гибкость и снизить напряжение в запястье.
3. Упражнения для пальцев
   Распределите пальцы как можно шире, а затем сожмите руку в кулак. Повторите это движение 10-15 раз. Это упражнение помогает укрепить мышцы кисти и пальцев.
4. Растяжка пальцев
   Соедините пальцы обеих рук и надавите пальцами друг на друга, как бы пытаясь «противодействовать». Удерживайте это положение 5-10 секунд, затем расслабьтесь и повторите несколько раз.

Эти простые упражнения помогают укрепить мышцы кисти и запястья, улучшить кровообращение и предотвратить сдавливание срединного нерва, что часто называется — Туннельный синдром запястья . Выполняя их регулярно, вы можете значительно снизить риск развития туннельного синдрома и сохранить здоровье своих рук.

Запястный туннельный синдром — вывод врача нейрохурурга

Запястный туннельный синдром — это заболевание, которое требует внимания и своевременного лечения. Если у вас появились первые синдром карпального каналу, не откладывайте визит к врачу неврапатологу или к нейрохирургу. В Doc Life на Позняках, наши специалисты, такие как нейрохирург Наталия Анатолиевна Скижа, помогут вам пройти полную диагностику и предложат эффективные методы лечения.