Диагностика Синдром карпального канала — МРТ, УЗИ, ЭНМГ кисти

Синдром карпального канала (СКК) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, связанных с нервными расстройствами верхних конечностей, вызванных сдавлением срединного нерва в карпальном канале запястья.

Об диагностике

Все методы диагностики СКК

Для диагностики СКК необходим комплексный подход, включающий как ЭНМГ, так и методы визуализации, такие как МРТ кисти и УЗИ Кисти.

Выбор метода диагностики Синдрома карпального канала зависит от клинической картины и мнения Врача. Важно учитывать, что ранняя диагностика и адекватное лечение СКК могут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и улучшить качество жизни пациентов.

МРТ

МРТ Кисти

МРТ кисти предоставляет собой детальные изображения мягких тканей, сухожилий, нервов и костей.

УЗИ

УЗИ Кисти

Ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти — это еще один безопасный и неинвазивный метод диагностики СКК

ЭНМГ

ЭНМГ верхней конечности

Электронейромиография верхней конечности — это диагностический тест кисти, который измеряет электрическую активность мышц и нервов в руке

Что используют для диагностики синдрома карпального канала (СКК)

Для диагностики синдрома карпального канала (СКК), используются различные методы, включая МРТ кисти, УЗИ кисти и ЭНМГ верхней конечности. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и особенности:

МРТ кисти

МРТ (магнитно-резонансная томография) кисти предоставляет детальные изображения мягких тканей, сухожилий, нервов и костей. Этот метод особенно полезен для выявления анатомических аномалий и других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на СКК. МРТ неинвазивна и не использует ионизирующее излучение, что делает ее безопасным выбором для многих пациентов.

УЗИ кисти

Ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти — это еще один безопасный и неинвазивный метод, который использует звуковые волны для создания изображений структур внутри кисти. УЗИ эффективно для оценки размера и формы срединного нерва, а также для выявления любых изменений в окружающих тканях. Этот метод быстр и относительно доступен, что делает его удобным вариантом для первичной диагностики.

ЭНМГ верхней конечности

Электронейромиография (ЭНМГ) верхней конечности — это диагностический тест, который измеряет электрическую активность мышц и нервов. ЭНМГ помогает определить наличие и степень нервного повреждения, характерного для СКК, путем оценки скорости проведения нервных импульсов и ответа мышц. Этот метод может быть немного некомфортным, но он предоставляет важную информацию о функциональном состоянии нервов.

Выбор метода диагностики СКК зависит от ряда факторов, включая клиническую картину, доступность технологий и предпочтения Врача Наталии Скижи. В идеале, для получения наиболее точной диагностики, может потребоваться комбинация нескольких методов.

Синдром карпального канала

Синдром карпального канала

Синдром карпального канала (СКК) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, связанных с нервными расстройствами верхних конечностей, вызванных сдавлением срединного нерва в карпальном канале запястья. Диагностика СКК требует комплексного подхода, включая клинический осмотр, электродиагностические методы и визуализацию, такую как ультразвук (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и электромиография (ЭНМГ).

Роль ЭНМГ в диагностике СКК

ЭНМГ является золотым стандартом в диагностике СКК, позволяя оценить функциональное состояние срединного нерва. Этот метод позволяет выявить нарушения проводимости нерва, характерные для СКК, и оценить степень поражения. Исследования показывают, что ЭНМГ в сочетании с клиническими данными повышает точность диагностики СКК.

Применение УЗИ и МРТ в диагностике СКК

УЗИ и МРТ кисти становятся все более популярными методами визуализации при подозрении на СКК. УЗИ позволяет оценить изменения в размерах срединного нерва и наличие структурных аномалий в карпальном канале. МРТ кисти предоставляет более детальную картину, позволяя визуализировать не только срединный нерв, но и окружающие ткани, включая сухожилия, связки и кости. Это особенно важно для выявления анатомических аномалий, которые могут способствовать развитию СКК, и для исключения других причин симптомов, таких как артрит или тендинит.

Сравнение ЭНМГ и МРТ

Несмотря на высокую диагностическую ценность ЭНМГ, МРТ кисти предлагает дополнительные преимущества в виде возможности визуализации мягких тканей и отсутствия необходимости в прямом контакте с нервом, что делает процедуру менее инвазивной. Однако стоимость МРТ выше, и доступность может быть ограничена в некоторых регионах.

Для диагностики СКК необходим комплексный подход, включающий как ЭНМГ, так и методы визуализации, такие как МРТ кисти. Выбор метода зависит от клинической картины, доступности оборудования и стоимости процедур. Важно учитывать, что ранняя диагностика и адекватное лечение СКК могут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и улучшить качество жизни пациентов.

Синдром карпального канала — Тунельный синдром запястья

О туннельном синдроме запястья

СКК возникает, когда ткани в карпальном канале запястья отекают и сдавливают срединный нерв, что может привести к боли или онемению в руке. Некоторые люди имеют более узкий карпальный канал, что делает их более восприимчивыми к развитию СКК.

Причины развития туннельного синдрома запястья

  • Частое выполнение повторяющихся движений запястьями.
  • Резкие движения запястьем с приложением усилий.
  • Наличие образования или нароста в запястье, давящего на срединный нерв.
  • Травма запястья.
  • Недостаточное количество витамина B6 в рационе.
  • Применение ингибитора ароматазы.
  • Наличие случаев СКК в семейном анамнезе.
  • Проблемы со здоровьем, такие как артрит, почечная недостаточность, заболевания печени, гипотериоз, ожирение, амилоидоз, акромегалия.

Симптомы туннельного синдрома запястья

  • Болевые ощущения, жжение.
  • Онемение и покалывание, особенно в большом, указательном и среднем пальцах.
  • Слабость и неспособность сложить пальцы в кулак.
  • Ухудшение подвижности.

Диагностика туннельного синдрома запястья

Диагностика включает осмотр истории болезни, врачебный осмотр, исследования нервной проводимости и электромиографию (EMG), а также может включать анализы крови и рентгенографию для исключения других причин боли и отека.

Лечение туннельного синдрома запястья

Лечение направлено на ослабление давления на срединный нерв и может включать:

  • Покой для запястья и ношение шины на лучезапястный сустав.
  • Работу с физиотерапевтом и реабилитационным терапевтом.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
  • Стероидные инъекции в область запястного канала.
  • Операцию на запястном канале в случае, если другие методы лечения не помогли.
Научная литература на тему синдрома карпального канала

Вот некоторые исследования, связанные с ЭНМГ (электромиографией) при синдроме карпального канала:

  1. Сравнение ультразвуковой диагностики, электромиографии и клинических находок у пациентов с синдромом карпального канала
    Авторы: Oğuz Kaya, Ali Gurbuz, Omer Batur, N. Tas, Mustafa Yildirim, Ahmet Senel
    В исследовании сравнивались ультразвуковая диагностика (УЗИ), ЭНМГ и клинические исходы у пациентов с клиническими признаками, подозрительными на синдром карпального канала (СКК). Исследование показало, что и УЗИ, и ЭНМГ эффективны в диагностике СКК, причем УЗИ показало большую эффективность по сравнению с ЭНМГ. Читать полностью
  2. Игольчатая ЭМГ тенарных мышц при менее тяжелом синдроме карпального канала
    Авторы: D. Rubin, E. Dimberg
    В статье обсуждается спорный вопрос о ценности игольчатой ЭМГ тенарных мышц у пациентов с менее тяжелой формой СКК. Исследование показало, что у пациентов с СКК без участия срединного моторного нерва вряд ли будут выявлены значительные аномалии на игольчатой ЭМГ тенарных мышц, и игольчатая ЭМГ тенарных мышц может не быть необходима.
  3. Нервно-проводниковые исследования и ЭМГ при синдроме карпального канала: добавляют ли они ценность?
    Авторы: M. Sonoo, D. Menkes, J. Bland, D. Burke
    Эта статья резюмирует мнения четырех экспертов о месте нейрофизиологических тестов (ЭДХ) у пациентов с возможным СКК, в направлении их лечения и при повторных оценках. Читать полностью
  4. Сравнение раннего послеоперационного периода клинических и электрофизиологических находок после операции по поводу синдрома карпального канала: необходима ли ЭМГ?
    Авторы: M. A. Aksekili, Vedat Biçici, Çetin Işık и др.
    Исследование направлено на сравнение клинических находок и результатов ЭНМГ у пациентов, перенесших операцию по поводу СКК, в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Результаты показали значительное улучшение сенсорных нервных находок по сравнению с моторными, что сопровождалось клиническим восстановлением.