Пластична хірургія обличчя: МРТ і КТ — чому без точної діагностики не буває прогнозованих результатів

Пластична хірургія обличчя починається з точної картини анатомії — це база безпеки та якості. Перед ринопластикою, контурною хірургією нижньої третини, корекцією посттравматичних деформацій хірург спирається на візуалізацію: КТ пазух носа й кісток обличчя, МРТ щелепи/СНЩС та м’яких тканин. Якщо ви зараз порівнюєте клініки (наприклад, клініка пластичної хірургії в Україіні Lita Plus — https://litaplus.com/), пам’ятайте: грамотна діагностика в DocLife економить час в операційній, знижує ризики й робить результат передбачуваним.

КТ та МРТ: хто за що «відповідає» і чому це важливо

КТ (комп’ютерна томографія) — найінформативніша для кісткових структур: носова перегородка, носові раковини, стінки приносових пазух, орбіти, виличний комплекс, верхня/нижня щелепи. Вона дає тонкі зрізи (0,5–1 мм) і 3D-реконструкції, на яких хірург планує остеотомії, оцінює асиметрії та ризикові ділянки.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) — «золото» для м’яких тканин: хрящі, зв’язки, м’язи, слинні залози, нервові структури. Вона критична при підозрі на дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), виражені рубцеві зміни чи коли потрібно розуміти стан підшкірних шарів перед естетичною корекцією.

Просте правило: кістки — КТ, м’які тканини й суглобовий диск — МРТ. У складних випадках ці методи працюють у зв’язці й взаємно доповнюють одне одного.

КТ при ринопластиці та ЛОР-хірургії: чому з нього часто починають

Перед ринопластикою, септопластикою чи функціональними ЛОР-втручаннями КТ пазух носа та кісток лицевого черепа — це стандарт. Бажано зробити його ще до первинної зустрічі з хірургом, щоб одночасно обговорити естетику й функцію. Наприклад, коли пацієнт готується до консультації у клініці пластичної хірургії Lita Plus, наявність актуального КТ дозволяє лікарю відразу скласти реалістичний план: чи достатньо септопластики, чи потрібна редукція раковин, чи доречне поєднання етапів.

Що саме дає КТ у підготовці до операції:

• показує деформації перегородки (шипи, гребені) та їхній вплив на носове дихання;
• виявляє гіпертрофію носових раковин, поліпи та анатомічні варіанти (напр., concha bullosa), які змінюють техніку втручання;
• виключає «приховані» синусити й кісти у гайморових, лобових, решітчастих пазухах;
• завчасно позначає ризикові зони (тонкі ділянки орбітальної стінки, близькість до решітчастої пластинки), що напряму підвищує безпеку.

У DocLife ми виконуємо КТ обличчя та пазух за низькодозовими протоколами з тонкими зрізами та 3D-реконструкціями, а також надаємо хірургу повний DICOM-набір для точного передопераційного планування. Це економить час у операційній, знижує кількість непередбачуваних ситуацій і допомагає пацієнтові отримати саме той результат, на який він розраховує.иччя/пазух із тонкими зрізами та 3D-реконструкціями, повний DICOM-набір для хірурга.

МРТ щелепи та СНЩС: маленький суглоб — великий вплив на результат

Клацання, ранкова скуованість, «втома» жувальних м’язів, асиметрія — часті ознаки дисфункції СНЩС. МРТ СНЩС показує:

• розташування та форму суглобового диска (зміщення/редукція);
• ознаки синовіту та випоту;
• кістковомозковий набряк виростка (маркер перевантаження);
• стан жувальних м’язів і рубців.

Якщо диск стійко зміщений, а суглоб запалений, ізольована естетична корекція нижньої третини обличчя дає нестабільний ефект. Правильна тактика: спершу стабілізувати суглоб, потім — естетика. Тому МРТ — не «додатково», а часто обов’язковий щабель планування.

Пластична хірургія обличчя – МРТ і КТ працюють у парі

• Вторинні операції після травм/попередніх втручань: КТ фіксує кісткові дефекти й положення пластин, МРТ — рубці та м’які тканини.
• Підозра на хронічний синусит перед ринопластикою: КТ пазух синхронізує план із ЛОР-хірургом.
• Асиметрія обличчя: КТ дає «геометрію» кісток, МРТ — м’язово-фасціальні дисбаланси.
• План ліпофілінгу/імплантів щік: МРТ оцінює товщину підшкірного шару, фіброз, хід нервово-судинних структур.

КПКТ чи мультиспіральна КТ: що обрати

Конусно-променева КТ (КПКТ/CBCT) — топ для зубо-щелепної ділянки: висока деталізація при помірній дозі. Для завдань із більшим полем огляду (пазухи, орбіти, виличний комплекс) частіше потрібна мультиспіральна КТ (МСКТ) з тонким кроком. У DocLife ми підбираємо протокол під клінічне питання і вимоги хірурга.

Післяопераційний контроль: навіщо «знімки після»

Контрольні дослідження дозволяють:

• відстежувати приживлення трансплантатів/імплантів, положення пластин/гвинтів;
• відрізняти очікуваний набряк від ускладнень (гематома, серома, інфекція) — тут допомагає МРТ м’яких тканин;
• контролювати стан пазух після септопластики/редукції раковин;
• підтверджувати стабільність перегородки та результати остеотомій на КТ.

Це об’єктивні маркери динаміки й основа коректної реабілітації без зайвих втручань.

Підготовка: коротка пам’ятка

КТ обличчя/пазух

• Спецпідготовка не потрібна; зніміть метал (прикраси, окуляри, знімні протези).
• Контраст майже ніколи не потрібен; якщо планується — перевіряємо алергії та ШКФ.
• Вагітним КТ виконують лише за життєвими показами.

МРТ щелепи/м’яких тканин

• Не використовуйте косметику з блискітками (метал дає артефакти).
• Повідомте про імпланти/пристрої (кардіостимулятори, нейростимулятори тощо).
• Брекети/коронки можуть давати артефакти — адаптуємо протокол.
• За клаустрофобії — поради з підготовки і, за потреби, легкий седативний засіб (за погодженням).

Що вказати у направленні (для лікарів/координаторів)

Щоб отримати саме те, що потрібно хірургу, у направленні зазначте:

• клінічне питання («оцінити перегородку й латеральні стінки пазух перед риносептопластикою», «стан диска СНЩС»);
• бажані площини та товщину зрізів (КТ 0,5–1 мм + 3D);
• потребу в DICOM-наборі та строки (коли операція).
  DocLife узгоджує протокол з оперуючим хірургом і за потреби готує узгоджені висновки для консиліуму.

Безпека: розумні дози й чесні очікування

Ми використовуємо низькодозові КТ-програми для лицевої ділянки — цього достатньо для кісткової оцінки без зайвої експозиції. МРТ не пов’язана з іонізуючим випромінюванням, але має обмеження для окремих імплантів — уточнюємо це на етапі запису. Ваша роль — чесно розповісти про алергії, хронічні стани, імпланти; наша — підібрати безпечний та інформативний протокол.

Типові сценарії, коли візуалізація змінює тактику

• Ринопластика + закладеність носа — КТ пазух допомагає об’єднати естетичну й функціональну корекції в один етап.
• «Кути щелепи» та нижня третина — МРТ СНЩС виявляє зміщення диска й перевантаження м’язів; стабілізація суглоба робить контурування передбачуваним.
• Посттравматичні деформації — КТ уточнює обсяг/геометрію кісткових дефектів, МРТ — м’які тканини та рубці.
• Ліпофілінг/імпланти щік — МРТ показує товщину й якість підшкірного шару, хід важливих нервів і судин.

Чому це вигідно і пацієнтові, і хірургу

• Менше невизначеності в операційній → коротше втручання, нижча травматичність, швидше відновлення.
• Прозорий план: знімки → консиліум → операція → контроль.
• Документована динаміка на МРТ/КТ: зручно для контролю якості та спілкування «пацієнт–хірург».

Пластичної хірургії обличчя точна візуалізація

Для сучасної пластичної хірургії обличчя точна візуалізація — не опція, а стандарт. КТ пазух і кісток обличчя дає геометрію та безпеку остеотомій, МРТ СНЩС/м’яких тканин — розуміння функціональних обмежень і рубців. У DocLife ми працюємо за низькодозовими КТ-протоколами, виконуємо детальні МРТ СНЩС, надаємо DICOM і 3D-реконструкції, щоб хірург і пацієнт говорили однією мовою. Плануєте консультацію або вже призначена дата операції? Почніть із правильних знімків — це найкоротший шлях до передбачуваного й безпечного результату.