ТОП-5 частих причин жіночого безпліддя та їх лікування

Причин жіночого безпліддя

Жіноче безпліддя – це серйозна проблема, яка може торкатися кожної п’ятої сім’ї в Україні. Проте сьогодні це діагноз жіночого безпліддя не є вироком: завдяки сучасним медичним технологіям причини безпліддя можна виявити і лікувати. Найважливіше – вчасно звернутися за консультацією гінеколога та пройти всі необхідні обстеження. Чим раніше встановлено причину порушення фертильності, тим більше шансів на успішне лікування жіночої безплідності. Професіонали радять не зволікати з гінекологічним оглядом, оскільки вчасно діагностовані гормональні порушення чи запальні процеси можна скорегувати медикаментозно або малоінвазивно.

У провідних клініках Києва жінкам пропонують комплексну діагностику: після звернення пацієнтці проводять гінекологічну консультацію та огляд, ультразвукове дослідження органів малого таза, аналізи на гормони (ФСГ, ЛГ, естрадіол, АМГ), а також додаткові тести (мазки на інфекції, МРТ Київ чи гістеросальпінгографію) для оцінки стану матки й труб. Такі дослідження дозволяють своєчасно виявити патології і підібрати лікування безпліддя. Кожна пара, яка проходить повне обстеження і лікування, отримує значно вищі шанси на вагітність.

1. Гормональні порушення

Порушення гормонального фону – одна з найпоширеніших причин безпліддя. Наприклад, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) призводить до нерегулярної овуляції і може перешкоджати заплідненню. Дисбаланс гормонів щитовидної залози або підвищений рівень пролактину теж пригнічують овуляцію. Усі ці захворювання можна діагностувати за допомогою аналізів крові. Лікування спрямоване на нормалізацію циклу і стимуляцію овуляції: це змінений спосіб життя (оптимальна вага, помірні фізичні навантаження) та медикаментозна терапія (препарати для індукції овуляції або замісна гормональна терапія). При СПКЯ лікар може призначити втрати 5–10% зайвої ваги, що часто відновлює овуляцію, а також препарати кломіфену чи летрозолу для стимуляції дозрівання яйцеклітин.

• СПКЯ (полікістоз) – лікується комбінацією дієти, фізичної активності і стимуляції овуляції препаратами.
• Тиреоїдні порушення – нормалізують гормони щитовидки (левотироксин при гіпотиреозі) чи призначають терапію від надмірного пролактину (дофаміноміметики).
• Гіпоталамічні дисфункції – якщо ановуляцію спричинюють стрес чи низька вага, лікарі корегують спосіб життя і підсилюють харчування.

2. Запальні захворювання та інфекції

Хронічні запальні процеси органів малого таза серйозно погіршують фертильність. Інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад хламідії, гонорея), можуть викликати запалення яєчників і фалопієвих труб. Наслідком стає утворення спайок і рубців, які блокують прохідність труб і унеможливлюють зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом.

Ендометріоз – стан, коли тканина, схожа на ендометрій, розростається поза маткою – також провокує запалення і зрощення органів малого таза. При ендометріозі можливі болі під час менструації та статевого акту, а його наявність погіршує шанси на імплантацію ембріона.

Лікування цих причин передбачає боротьбу із запаленням. При інфекціях призначають курс антибіотиків, а в разі хронічних спайок – лапароскопічну операцію для їх видалення. Ендометріоз лікується гормонами (або, при тяжких випадках, лапароскопією з висіченням вогнищ тканини). Регулярне обстеження у гінеколога допомагає діагностувати ці хвороби на ранніх стадіях.

3. Вікові зміни репродуктивної системи

Вік жінки суттєво впливає на здатність завагітніти. Після 30–35 років кількість та якість яйцеклітин починає швидко знижуватися. Так, якщо у 30 років ймовірність зачаття за один цикл становить близько 25%, то у 35 років вона падає до ~20%, а після 40 – до менше 5%. Американські спеціалісти радять жінкам після 35 років не чекати рік, а розпочинати обстеження вже після 6 місяців невдалих спроб. Через зменшення оваріального резерву можливий відбір донорських яйцеклітин або ранній початок лікування ДРТ (ЕКЗ). Важливо проводити оцінку гормонального профілю та резерву яєчників (аналіз АМГ) під час планування вагітності у зрілому віці.

4. Анатомічні особливості

Будь-які структурні аномалії репродуктивних органів теж спричиняють безпліддя. Це можуть бути міома матки, поліпи ендометрію, вроджені деформації матки (двурога матка тощо) або спайки у малому тазу. Також до причин відносять рубці після запальних процесів чи операцій, що блокують маткові труби. Такі стани часто залишаються непоміченими без УЗД чи гістероскопії. Якщо, наприклад, виявлено поліп або міому, лікарі видаляють їх операційно. Виявлені спайки теж «розрізають» лапароскопічно. При непрохідності труб або серйозних аномаліях консервативне лікування може не допомогти – тоді розглядають методи ЕКЗ.

5. Стрес та спосіб життя

Хронічний стрес, порушення режиму харчування, паління, надмірні фізичні навантаження або, навпаки, малорухливість та ожиріння негативно впливають на репродуктивне здоров’я. Стресові ситуації збільшують викид кортизолу, що порушує роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи і може призвести до ановуляції. Умови життя також мають значення: куріння і токсини ушкоджують ооцити, а надто високий чи низький ІМТ призводять до гормональних збоїв. Здоровий спосіб життя – запорука нормальної фертильності: важливо дотримуватися збалансованої дієти, підтримувати нормальну вагу, відмовитися від шкідливих звичок і регулярно відпочивати.

У разі будь-яких з перелічених проблем варто звернутися до лікаря-гінеколога і пройти повне обстеження – адже вчасна діагностика значно підвищує шанси подолати безпліддя. Спираючись на результати аналізів (УЗД, гормони тощо), лікар підбере оптимальний план лікування: медикаментозну стимуляцію, оперативне втручання чи допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ, ІКСІ, донорські програми).

Репродуктивне здоров’я – це не спонтанність, а стратегія

Безпліддя — це не вирок, а медичний стан, який за своєчасного виявлення і комплексного підходу майже завжди піддається корекції. Сучасні репродуктивні технології (ЕКЗ, ІКСІ, програми донорства) дають шанс навіть парам з тяжкими формами безпліддя. Головне — не зволікати з консультацією і пройти діагностику вчасно. Усунення причин безпліддя дозволяє реалізувати мрію про дитину, адже репродуктивне здоров’я – це не спонтанність, а стратегія, що починається з відвідування гінеколога вчасно.

Джерела: Рекомендації ВООЗ та АCOG з лікування безпліддя, статті клінік Гармонія Здоров’я та медичні огляди, а також експертні коментарі гінекологів. Ці джерела підтверджують, що різноманітні причини жіночого безпліддя успішно лікуються при своєчасному зверненні до лікаря.