Чому з віком знижується жіноча фертильність

Жіноча фертильність змінюється протягом життя. У молодшому репродуктивному віці ймовірність природного зачаття зазвичай вища, однак поступово вона зменшується. Особливо помітними ці зміни стають після 35 років.

Це природний біологічний процес, пов’язаний насамперед зі зменшенням кількості яйцеклітин та змінами їх якості. Проте вік – не єдиний фактор. На репродуктивне здоров’я також можуть впливати гормональні порушення, гінекологічні захворювання, перенесені операції та інші індивідуальні особливості.

Запас яйцеклітин формується ще до народження

На відміну від чоловічих статевих клітин, яйцеклітини не утворюються постійно протягом усього життя. Жінка народжується з уже сформованим запасом ооцитів у яєчниках.

З роками їх кількість поступово зменшується. Після початку менструацій у кожному циклі активується група фолікулів, але зазвичай лише один із них стає домінантним і бере участь в овуляції. Інші фолікули з цієї групи припиняють розвиток.

Таким чином оваріальний резерв поступово скорочується незалежно від того, планує жінка вагітність чи ні.

Що таке оваріальний резерв

Оваріальним резервом називають запас фолікулів у яєчниках, які потенційно можуть містити яйцеклітини.

Для його оцінки лікар може рекомендувати аналіз на антимюллерів гормон, або АМГ, та ультразвукове дослідження з підрахунком антральних фолікулів.

Ці показники допомагають оцінити роботу яєчників, однак не можуть самостійно спрогнозувати настання вагітності. Наприклад, низький АМГ не означає, що природна вагітність неможлива, так само як високий показник не є гарантією успішного зачаття.

Оцінювати результати потрібно комплексно разом із віком жінки, даними УЗД, особливостями менструального циклу та іншими показниками.

З віком змінюється не тільки кількість яйцеклітин

Для репродуктивного потенціалу важлива не лише кількість ооцитів, а й їх якість.

Зі збільшенням віку підвищується ймовірність того, що яйцеклітина матиме хромосомні порушення. Це може знижувати ймовірність запліднення та нормального розвитку ембріона.

Саме тому дві жінки з приблизно однаковими показниками оваріального резерву, але різного віку можуть мати різні репродуктивні прогнози.

Зниження якості ооцитів є одним із головних факторів, через які після певного віку може знадобитися більше часу для настання вагітності.

Чому часто говорять саме про вік після 35 років

Фертильність не знижується різко в один конкретний день або після певного дня народження. Це поступовий процес.

Проте приблизно після 35 років темпи вікових змін репродуктивної системи стають помітнішими. Надалі скорочення оваріального резерву та зміни якості яйцеклітин продовжуються.

Це не означає, що після 35 років вагітність неможлива. Багато жінок успішно вагітніють і народжують у цьому віці. Проте з точки зору репродуктивної медицини вік стає одним із важливих факторів при оцінці шансів на зачаття та виборі подальшої тактики.

Які ще фактори можуть впливати на фертильність

Вік є важливим, але далеко не єдиним фактором.

На здатність до зачаття можуть впливати:

• порушення овуляції;
• ендометріоз;
• синдром полікістозних яєчників;
• захворювання маткових труб;
• перенесені операції на яєчниках;
• деякі гормональні порушення;
• лікування, яке може впливати на функцію яєчників;
• чоловічий фактор безпліддя.

Тому при труднощах із зачаттям обстеження зазвичай проходять обидва партнери.

Чи можна зберегти яйцеклітини на майбутнє

Одним із напрямків сучасної репродуктивної медицини є кріоконсервація ооцитів.

Під час такої програми проводять контрольовану стимуляцію яєчників, отримують зрілі яйцеклітини та заморожують їх для можливого використання в майбутньому.

До цієї технології можуть звертатися жінки, які з різних причин планують вагітність пізніше, а також пацієнтки перед певними видами лікування, здатними впливати на оваріальний резерв.

Рішення щодо доцільності кріоконсервації варто приймати після консультації репродуктолога та оцінки індивідуальної ситуації.

Коли можуть використовуватися донорські яйцеклітини

Іноді власний оваріальний резерв настільки низький або якість ооцитів настільки знижена, що отримати яйцеклітини, придатні для програми допоміжних репродуктивних технологій, складно.

У таких ситуаціях одним із можливих варіантів можуть бути програми з донорськими яйцеклітинами.

Потенційні донорки перед участю проходять медичне обстеження та оцінку репродуктивного здоров’я. Жінки, які цікавляться донорськими програмами і хочуть дізнатися, де у Львові можна стати донором яйцеклітини, можуть попередньо ознайомитися з вимогами до учасниць, етапами програми та особливостями процедури.

Сама програма включає медичне обстеження, контрольовану стимуляцію яєчників та отримання ооцитів під контролем фахівців.

Коли варто звернутися до репродуктолога

Не кожна затримка з настанням вагітності означає безпліддя. Водночас відкладати консультацію на багато років також не варто, особливо якщо жінка перебуває у старшому репродуктивному віці.

Звернутися до лікаря доцільно також у разі нерегулярного менструального циклу, перенесених операцій на органах малого таза, ендометріозу або інших захворювань репродуктивної системи.

Після обстеження лікар зможе оцінити оваріальний резерв, наявність овуляції та інші фактори, що можуть впливати на зачаття.

Вік важливий, але ситуація завжди індивідуальна

Вікове зниження жіночої фертильності є природним процесом, основними причинами якого є поступове скорочення запасу яйцеклітин та зміна їх якості.

Однак календарний вік сам по собі не дає повної інформації про репродуктивне здоров’я конкретної жінки. Саме тому при плануванні вагітності важливо оцінювати ситуацію комплексно.

Сучасні методи діагностики дозволяють оцінити оваріальний резерв, а репродуктивні технології пропонують різні можливості залежно від віку, стану здоров’я та репродуктивних планів жінки.