МРТ печінки з контрастом: діагностика метастазів та пухлин

Печінка — це один із найважливіших органів людського організму, який відповідає за детоксикацію, обмін речовин і вироблення ферментів. Будь-які порушення її функції мають серйозні наслідки для здоров’я. Особливо небезпечним захворюванням є рак печінки. Він часто розвивається на тлі цирозу, вірусних гепатитів B або C, жирової хвороби печінки, а також унаслідок тривалого вживання алкоголю чи токсичних препаратів.

На ранніх етапах захворювання може не проявлятися жодними симптомами — біль, втома або жовтяниця з’являються вже при значному ураженні тканин. Саме тому МРТ печінки з контрастом відіграє вирішальну роль у ранній діагностиці раку. Завдяки високій чутливості методу можна виявити навіть невеликі новоутворення чи метастази, які ще не видно на УЗД або КТ.

Що таке МРТ печінки з контрастом

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — це неінвазивний метод візуалізації, який використовує потужне магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень внутрішніх органів. На відміну від КТ, МРТ в Київ не передбачає опромінення, що робить його безпечним навіть при повторних обстеженнях.

Додавання контрастної речовини — спеціального препарату на основі гадолінію — значно підвищує точність діагностики. Контраст вводиться внутрішньовенно та допомагає лікарю чітко відрізнити здорові тканини від патологічно змінених. Він накопичується у ділянках з підвищеним кровопостачанням або зміненою судинною структурою, що характерно для пухлин та метастазів печінки.

Як проходить обстеження

Перед проведенням МРТ печінки з контрастом лікар може призначити низку додаткових обстежень, щоб переконатися у безпечності процедури. Передусім проводять загальний аналіз крові для оцінки загального стану здоров’я, виявлення запальних процесів, анемії або інших порушень, які можуть впливати на діагностику. Ще одним тестом є біохімічний аналіз крові, зокрема визначення рівня креатиніну та сечовини — ці показники відображають роботу нирок, які виводять контраст із організму.

Пацієнту рекомендується утриматися від прийому їжі протягом 4–6 годин до процедури, щоб у шлунку й кишечнику залишилося мінімум газів та рідини, які можуть заважати візуалізації органів черевної порожнини. За день до дослідження бажано уникати продуктів, що спричиняють здуття: газованих напоїв, свіжих овочів, молока чи бобових.

Обов’язково повідомте лікарю про всі хронічні і гострі захворювання, а також медичні препарати, які ви приймає на постійній основі. Безпосередньо перед скануванням слід зняти всі металеві предмети, прикраси, годинники, знімні протези або слухові апарати.

Медичний працівник допомагає пацієнту зручно лягти на спеціальний стіл і встановлює венозний катетер, через який пізніше вводиться контрастна речовина. Її введення зазвичай не викликає болю, але іноді може відчуватися короткочасне тепло по тілу або металевий присмак у роті — це нормальна реакція організму. Контраст допомагає чітко візуалізувати судинну систему печінки та виявити навіть мінімальні зміни у структурі тканин.

Вся процедура триває від 30 до 60 хвилин, залежно від складності дослідження. Протягом цього часу медперсонал спостерігає за пацієнтом і підтримує зв’язок через двосторонній мікрофон. У разі потреби обстеження можна зупинити.

Хоча МРТ печінки з контрастом вважається безпечним методом, існують певні протипокази до проведення обстеження. Процедуру не проводять пацієнтам із металевими імплантатами, кардіостимуляторами, штучними клапанами серця або іншими медичними пристроями, оскільки магнітне поле може порушити їхню роботу. МРТ з контрастом не рекомендується вагітним жінкам, особливо у першому триместрі.

Після обстеження лікар перевіряє чи у пацієнта не виникло алергічної реакції або запаморочення, після чого пацієнт може відразу повертатися до звичного ритму життя. Фахівці радять пити більше води протягом наступних 24 годин, щоб допомогти ниркам швидше вивести контрастну речовину з організму. У разі появи незвичних відчуттів (свербежу, висипу чи нудоти) варто повідомити про це медичний персонал, проте такі реакції трапляються вкрай рідко.

Коли потрібно робити МРТ печінки з контрастом

МРТ органів черевної порожнини з контрастом призначають тоді, коли є підозра на патологічні зміни, які не можна точно оцінити за допомогою ультразвукового чи навіть комп’ютерного дослідження. Зазвичай пацієнта направляють на таке обстеження після первинного огляду терапевта, гастроентеролога або онколога, коли результати аналізів чи інші методи візуалізації викликають сумніви.

Контрастне підсилення особливо необхідне, якщо потрібно відрізнити доброякісне утворення від злоякісного або оцінити поширення метастазів.

Лікар може направити на МРТ з контрастом у таких випадках:

• При виявленні підозрілих вогнищ на УЗД чи КТ.
• Тривалому болю у правому підребер’ї.
• При збільшенні розмірів печінки, змінах біохімічних показників або жовтяниці, які можуть бути симптомами раку.
• Для уточнення розмірів і розташування новоутворення.
• Для підтвердження наявності метастазів у печінці при онкологічних захворюваннях інших органів.
• Після хірургічних втручань для контролю результатів лікування.

Що покаже обстеження

МРТ печінки з контрастом дає змогу з високою точністю розрізняти різні види пухлин — як злоякісні, так і доброякісні. Як зазначає онколог Євгеній Гірагосов: “Завдяки введенню контрастної речовини лікар бачить не лише форму та розміри утворення, а й особливості його кровопостачання, структури й динаміки накопичення препарату. Це дозволяє диференціювати тип пухлини печінки без необхідності інвазивних процедур”.

Гепатоцелюлярна карцинома

Одним із найпоширеніших злоякісних новоутворень є гепатоцелюлярна карцинома — первинний рак печінки, який розвивається з гепатоцитів. На МРТ з контрастом вона проявляється як вогнище з інтенсивним посиленням у артеріальній фазі та швидким “вимиванням” контрасту у венозній. Таке підсилення пояснюється надмірним розвитком патологічних судин у пухлині. У більшості випадків видно нерівні контури, неоднорідну структуру й ознаки інвазії у судини.

Холангіокарцинома

Іншим типом злоякісного утворення є холангіокарцинома — рак, що бере початок із клітин жовчних проток. Така пухлина печінки виглядає інакше: має щільну фіброзну структуру, поступове накопичення контрасту та нечіткі межі. Ці особливості допомагають відрізнити холангіокарциному від гепатоцелюлярної карциноми, оскільки вона частіше проявляється змінами у жовчних протоках і порушенням їхнього відтоку.

Метастатичні ураження печінки

На МРТ з контрастом можна також побачити метастатичні ураження печінки, які зустрічаються набагато частіше за первинний рак. Вони мають різноманітний вигляд залежно від типу первинної пухлини. Зазвичай метастази у печінці виглядають як множинні округлі осередки з гіпоінтенсивним центром і контрастним обідком по периферії, що свідчить про активне кровопостачання по краях пухлини та некроз у середині.

Гемангіома печінки

Серед доброякісних утворень найчастіше виявляється гемангіома печінки — судинна пухлина, яка має характерну поведінку після введення контрасту. Вона накопичує препарат повільно, починаючи з периферії, і поступово заповнюється до центру у пізніх фазах сканування. Це дозволяє легко відрізнити пухлину від злоякісних новоутворень, навіть якщо вона має значні розміри.

Фокальна вузлова гіперплазія

Іншим доброякісним утворенням є фокальна вузлова гіперплазія. На МРТ вона виглядає як однорідне утворення з центральним рубцем, який чітко видно у пізній фазі накопичення контрасту. Цей рубець — характерна ознака пухлини, за якою її можна впевнено відрізнити від гепатоцелюлярної карциноми.

Аденома печінки

Ще одним типом доброякісних пухлин є аденома печінки, що частіше зустрічається у жінок, які тривалий час приймають гормональні контрацептиви. На МРТ з контрастом вона має неоднорідну структуру, добре накопичує контраст у артеріальну фазу, але не демонструє агресивного проростання у судини. Лікарю важливо відрізнити аденому від злоякісних утворень, оскільки при великих розмірах вона може розриватися та кровоточити, хоча не має метастатичної активності.

Доброякісні пухлини: 5 поширених запитань

МРТ печінки з контрастом у Києві

Таким чином, МРТ печінки з контрастом дозволяє побачити широкий спектр пухлин — від небезпечних форм раку до доброякісних утворень, які не несуть загрози життю. Завдяки характерним ознакам накопичення контрасту лікар може визначити природу новоутворення, стадію захворювання та вибрати оптимальну тактику лікування без потреби в біопсії.

Медичний центр DocLife надає можливість пройти МРТ у Києві на сучасному магнітному томографі Siemens Sempra 1.5. Діагностика метастазів та пухлин печінки відбувається з використанням двох видів найкращих контрастів німецького виробництва – Гадовіст та Примовіст.